Trabalho e riscos de adoecimento na Atenção Psicossocial Territorial: implicações para a gestão do cuidado em saúde mental / Work and illness risks in Territorial Psychosocial Care: implications for mental health care management

RESUMO O estudo busca analisar a precarização do trabalho por meio das condições laborais que influenciam a gestão do cuidado em saúde mental e a saúde do trabalhador. Trata-se de estudo de caso único, com abordagem mista, realizado em seis Centros de Atenção Psicossocial (Caps) de Área Descentralizada de Saúde. Aplicou-se o Inventário sobre Trabalho e Riscos de Adoecimento em amostra intencional total de 35 trabalhadores, dos quais, 15 participaram da entrevista projetiva. Os dados foram tratados no SPSS 26.0.0.0, expressos como medidas de tendência central e dispersão. As entrevistas foram categorizadas a partir dos eixos de avaliação propostos pelo inventário, contextualizadas e problematizadas a partir do pensamento complexo de Edgar Morin. O resultado é crítico para a maioria dos preditores que avaliaram o contexto, o custo humano, o prazer, o sofrimento e os danos relacionados ao trabalho nos Caps. Dados ilustrados pelas narrativas dos trabalhadores descrevem as condições do trabalho precário. Princípios produtivistas do neoliberalismo foram incorporados rapidamente pelos gestores locais do Sistema Único de Saúde, tornando a precarização do trabalho uma constante real. É preciso rever os processos de gestão do cuidado em saúde mental, financiamento e condições ocupacionais e contratuais legais, para que se alinhem com a Atenção Psicossocial Territorial (APT).

ABSTRACT The study aims to analyze precarious work due to working conditions that influence the management of mental health care and occupational health. This single case mixed study was conducted in six Psychosocial Care Centers (CAPS) in a Decentralized Health Sector. The Work and Illness Risks Inventory was applied to a total purposeful sample of 35 workers, 15 of whom participated in the projective interview. Data were processed in SPSS 26.0.0.0 as measures of central tendency and dispersion. The interviews were categorized based on the evaluation axes proposed by the inventory, contextualized, and discussed from Edgar Morin's Complex Thought. The result is critical for most predictors that evaluated the context, human cost, pleasure, distress, and harm related to work in the CAPS. Data illustrated by the workers' narratives describe the precarious work conditions. Local Unified Health System managers quickly incorporated neoliberalism's productivist principles, perpetuating substandard work conditions. Mental health care management processes, funding, and legal occupational and contractual conditions must be reviewed to align with Territorial Psychosocial Care (APT).

A complexidade do trabalho precário na Atenção Psicossocial Territorial: reflexão crítica sobre o contexto brasileiro / The complexity of precarious work in Territorial Psychosocial Care: critical reflection on the Brazilian context

RESUMO Este artigo propõe compreender, na perspectiva da Teoria da Complexidade, e por meio da reflexão teórica crítica, a precarização do trabalho enquanto realidade no mercado brasileiro do trabalho público da saúde e sua influência nos resultados de uma política pública baseada no paradigma teórico/ prático da Atenção Psicossocial Territorial. Traça uma possibilidade de problematização sobre o tema central, por meio dos princípios: sistêmico, hologramático, círculo retroativo, recursivo, autonomia/ independência, dialógico e o da reintrodução do conhecimento em todo conhecimento, propostos por Edgar Morin, diante das discussões e dos estudos realizados pelo Grupo de Pesquisa Vida e Trabalho sobre a precarização do trabalho e a saúde mental em campo concreto. Essa reflexão propõe-se a ser fonte de reconhecimento para os atores, sobre as causas reais da precarização, que derivam do modo de exploração do trabalho em saúde em estreitamente próprio da aplicação do receituário neoliberal em estados burocráticos autoritários situados na periferia do capitalismo dependente. A reflexão permitiu a compreensão do todo e das partes que constituem o problema, reconhecendo as causas reais da precarização, ao contrário da culpabilização dos trabalhadores da saúde mental, diante das condições insalubres, da jornada de trabalho e da insegurança sobre os direitos sociais e direitos trabalhistas.

ABSTRACT This article proposes to understand, from the perspective of Complexity Theory, and through critical theoretical reflection, the precarization of work as a reality in the Brazilian public health work market, and its influence on the results of a public policy based on the theoretical/practical paradigm of Territorial Psychosocial Care. It outlines a possibility of problematizing the central theme, through the principles: systemic, hologrammatic, retroactive circle, recursive, autonomy/independence, dialogic, and the reintroduction of knowledge in all knowledge, proposed by Edgar Morin, in view of the discussions and studies carried out by the Life and Work Research Group on the precariousness of work and mental health in a concrete field. This reflection is intended to be a source of recognition for actors on the real causes of precariousness, which derive from the way in which health work is exploited, which is closely related to the application of neoliberal prescriptions in authoritarian bureaucratic states located on the periphery of dependent capitalism. The reflection allowed the understanding of the whole and the parts that constitute the problem, recognizing the real causes of precariousness, which blame mental health workers, in the face of unhealthy conditions, working hours, and insecurity about social rights and labor rights.

Modelos e paradigmas orientadores do trabalho multiprofissional em Centros de Atenção Psicossocial em um município brasileiro / Models and guiding paradigms of multiprofessional work in Psychosocial Care Centers in a Brazilian municipality

Resumo Introdução Os Centros de Atenção Psicossocial Territorial, apesar de serem serviços substitutivos à internação psiquiátrica hospitalar, vem sendo afetado por práticas retrógradas, as quais dificultam o trabalho interdisciplinar e humanizado. Objetivo Compreender os modelos de atenção e os paradigmas existentes que orientam o processo de trabalho em saúde mental em Centros de Atenção Psicossocial Territorial. Métodos Estudo qualitativo, com abordagem reflexiva e crítica. Participaram do estudo 15 trabalhadores de nível médio e superior que atuavam nos Centros de Atenção Psicossocial Territorial de um município do estado do Ceará, Brasil, cujos relatos, coletados por meio de entrevistas individuais, semiestruturadas, as quais foram gravadas, tiveram seus corpos textuais tratados pelo software Iramuteq. Resultados As reflexões sobre as evidências empíricas nos conduzem para a institucionalização e enraizamento do modelo psiquiátrico clássico, sob a roupagem do modelo de atenção psicossocial territorial. Apesar de não haver mais barreiras e o aprisionamento físico dos usuários da Rede de Atenção Psicossocial territorial, estes vem se tornando dependentes do cuidado quase que exclusivo dentro dos serviços, sob forte caracter biomédico, pela dificuldade em desenvolver o processo de trabalho interdisciplinar de base territorial, havendo práticas pontuais de cuidado e prescrição medicamentosa. Considerações finais Torna-se preciso retomar o percurso reformista, o qual fortifique a estrutura da Política Nacional de Saúde Mental, considerando além do usuários, os trabalhadores, por meio da educação permanente em saúde, na garantia dos direitos sociais e trabalhistas, os quais favorecam a efetivação do modelo de Atenção Psicossocial Territorial.

Abstract Introduction The Territorial Psychosocial Care Centers, despite being substitutive services for psychiatric hospitalization, have been affected by retrograde practices, which make interdisciplinary and humanized work difficult. Objective To understand the care models and existing paradigms that guide the mental health work process in the Territorial Psychosocial Care Centers. Methods Qualitative study, with a reflective and critical approach. Participated in the study 15 secondary and higher education workers who worked in the Territorial Psychosocial Care Centers of a county in the state of Ceará, Brazil, whose reports, collected through individual, semi-structured interviews, which were recorded, had their textual bodies treated by the Iramuteq software. Results Reflections on empirical evidence lead us to the institutionalization and rooting of the classic psychiatric model, under the guise of the territorial psychosocial care model. Although there are no more barriers and the physical imprisonment of users of the Territorial Psychosocial Care Network, they have become dependent on almost exclusive care within the services, under a strong biomedical character, due to the difficulty in developing the interdisciplinary work process of territorial basis, with specific practices of care and drug prescription. Final considerations It is necessary to resume the reformist path, which strengthens the structure of the National Mental Health Policy, considering, in addition to the users, the workers, through permanent health education, in the guarantee of social and labor rights, which favor the effectiveness of the Territorial Psychosocial Care model.

Assédio moral laboral: planejamento estratégico para a ruptura do ciclo de violência a partir da enfermagem do trabalho / Workplace bullying: strategic planning to break the cycle of violence based on occupational nursing

Resumo Este ensaio objetivou refletir sobre a dinâmica do assédio moral laboral e a função da Enfermagem do Trabalho no planejamento estratégico para a ruptura deste ciclo de violência. Trata-se de um ensaio teórico, que tem como base as obras de Margarida Maria Silveira Barreto, Lis Andreia Soboll e colaboradores, pesquisadoras importantes sobre o assédio moral no trabalho, no cenário brasileiro. As discussões denotam que a escolha de um dado modelo econômico, por um país, tem forte influência sobre a saúde e a segurança ocupacional dos empregados, devido a situações de hostilidade, constrangimento, humilhação, intimidação e ofensas pelo agressor-organização, que podem resultar em vários danos psicossociais: menos-valia, insatisfação, indignação, desânimo, ansiedade, depressão, isolamento social, síndrome do pânico, tensão muscular, suicídio, entre outros. Diante de tal contexto, apesar do enfermeiro do trabalho desenvolver ações de diagnóstico situacional de segurança ocupacional dos serviços, elaborando, executando e avaliando, planos estratégicos em ações de prevenção, promoção, proteção e de recuperação da saúde dos trabalhadores, não há meios sistematizados que o apóiem. Para tanto, propõe-se a utilização do planejamento estratégico para o enfrentamento do ciclo de violência. As etapas de investigação ajudam a promover espaços de diálogos entre empregados e gestores, em prol da luta contra o assédio moral.

Resumen Este ensayo tuvo como objetivo reflexionar sobre la dinámica del acoso laboral y el papel de la enfermería ocupacional en la planificación estratégica para romper este ciclo de violencia. Este es un ensayo teórico, basado en los trabajos de Margarida Maria Silveira Barreto, Lis AndreiaSoboll y colaboradores, quienes son consideradas importantes investigadoras sobre el acoso laboral, en el escenario brasileño. Las discusiones muestran que la elección de un determinado modelo económico por parte de un país tiene una fuerte influencia en la salud y seguridad ocupacional de los empleados, debido a situaciones de hostilidad, vergüenza, humillación, intimidación y ofensas por parte de la organización agresora, que pueden resultar en problemas psicosociales y daños, tales como pérdida de valor, insatisfacción, indignación, desánimo, ansiedad, depresión, aislamiento social, síndrome de pánico, tensión muscular, suicidio, entre otros. Ante tal contexto, a pesar de que la persona enfermera ocupacional desarrolla acciones de diagnóstico situacional de seguridad ocupacional de los servicios - al elaborar, ejecutar y evaluar planes estratégicos en acciones de prevención, promoción, protección y recuperación de la salud de las personas trabajadoras- no existen medios sistematizados para ayudarla en estas acciones. Para ello, se propone utilizar la planificación estratégica contra el ciclo de la violencia, que posee etapas de investigación que ayudaron a promover espacios de diálogo entre personas empleadas y directivas, a favor de la lucha contra el acoso moral.

ABSTRACT This essay aimed to reflect on the dynamics of workplace bullying and the role of occupational nursing in the strategic planning to break this cycle of violence. This is a theoretical essay based on the works of Margarida Maria SilveiraBarreto, LisAndreiaSoboll, and some other collaborators considered important researchers in the field of bullying at work in the Brazilian scenario. Discussions show that a country's decision for a given economic model has a strong impact on the occupational health and safety of employees due to its influence on situations of hostility, embarrassment, humiliation, intimidation and offenses by the aggressor-organization. This can result in psychosocial damage such as loss of value, dissatisfaction, indignation, discouragement, anxiety, depression, social isolation, panic syndrome, muscle tension, suicide, among others. Despite the fact that occupational nurses develop actions of situational diagnosis of occupational safety of the services in these contexts-while also elaborating, executing and evaluating action plans for the prevention, promotion, protection, and recovery of the workers' health-there are no systematized means to assist nurses in this. As a result, it is proposed to use strategic planning against the cycle of violence, which has research stages that helped promote spaces for dialogue between employees and managers, in favor of the fight against moral harassment.

A importância dos profissionais de Psicologia na Estratégia Saúde da Família: a experiência de uma psicóloga residente / The importance of Psychology professionals in the Family Health Strategy: the experience of a resident psychologist

Objetivo: Relatar a experiência de uma psicóloga residente em Saúde da Família e Comunidade, sobre a importância dos profissionais de psicologia nas ações da Estratégia Saúde da Família. Método: O presente estudo trata-se de um relato de experiência ancorado nos cinco tempos de Holliday. Resultados: Os resultados demonstram a grande relevância do processo de territorialização para a inserção da psicologia na Estratégia Saúde da Família, momento que permite a compreensão do contexto e caminhos para intervenções adequadas. As ações da psicologia buscam desenvolver processos de autonomia, empoderamento e bem-estar. Nesse contexto encontram-se dificuldades relacionadas a forte presença do modelo biomédico em detrimento ao modelo psicossocial, assim como abertura para o trabalho interprofissional e vínculos de trabalho frágeis que produzem processos de trabalho precarizados. A territorialização permite que o agir seja contextualizado, com intervenções baseadas no olhar subjetivo, construindo processos de transformação e reinvenção de si. Conclusão: Conclui-se que o psicólogo é importante em tal contexto, por desenvolver um trabalho buscando o desenvolvimento dos sujeitos através de ações ampliadas.

Continuing education in healthcare as a strategy for occupational safety in the context of the COVID-19 pandemic: reflections on the role of community healthcare agents in construction of care.

Community healthcare agents are strategic professionals in delivery of Primary Healthcare activities. This article reflects on the role of continuing education in healthcare as a strategic element in ensuring the occupational health of community healthcare agents faced with combating and managing coronavirus 19 disease (COVID-19). In the current scenario, the work of community healthcare agents is undergoing daily reconstruction of professional practice in order to keep pace with the living territories to which they are assigned. Continuing education in healthcare enables construction of feasible scenarios that make problem solving possible, involving a constant reflective analytical perception of professional practices, permitting (re)construction of social skills such as the capacity to mobilize and motivate other actors to participate in political action. Through problematization, identification of needs, and questioning, continuing education in healthcare leads to (de)construction of the working practices of the very actors who are delivering care. Furthermore, continuing education in healthcare reaffirms the importance of the social, technical, and political training of community healthcare agents, thereby confirming their right to dignified and quality work. In a pandemic scenario, an agenda focused on continuing education in healthcare is essential to the continuity of care delivery to communities, facilitating expansion of access to the right to health.

Terapias alternativas para os cuidados dos sintomas da menopausa: delineando possibilidades e desafios / Alternative therapies for menopausal symptom care: outlining possibilities and challenges / Terapias alternativas para el cuidado de los síntomas de la menopausia: delineando las posibilidades y los desafios

Objective: The study's goal has been to analyze the main alternative therapies that might reduce the menopause symptoms, as well as to present the challenges faced by nursing professionals dealing with it. Methods: It is an integrative literature review, having a descriptive and exploratory approach. There were used the following databases: the Scientific Electronic Library Online (SciELO) and the Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) [Latin-American and Caribbean Literature in Health Sciences]. There were found 145 studies, of which 11 met the inclusion criteria according to the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes) stages. Results: The main alternative therapies identified were as follows: physical exercise, acupuncture, hydrotherapy, medicinal plants, yoga and guided imagery. Each of the indicated modalities of therapy has positive benefits in reducing the menopause symptoms. Nurses play a significant role towards adherence and fulfilment of alternative therapies, but there is still excessive unawareness about how to carry out such practices. Conclusion: It is important to include teaching and qualification in alternative therapies within university education and programs of permanent education in collective health

Objetivo: Analisar as principais terapias alternativas que podem diminuir os sintomas da menopausa e apresentar os desafios enfrentados pela enfermagem diante desta prática. Métodos: Revisão Integrativa da literatura, com abordagem exploratória descritiva. Foram utilizados os bancos de dados Scientific Eletronic Library Online e Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde. Obtiveram-se 145 estudos dos quais 11 atenderam aos critérios de inclusão, conforme as etapas do PRISMA. Resultados: As principais terapias alternativas identificadas foram: prática de exercício físico, acupuntura, hidroterapia, plantas medicinais, yoga e imaginação guiada. Cada uma das modalidades de terapias apontadas possui benefícios positivos em relação à redução dos sintomas da menopausa. Os enfermeiros têm contribuição direta para a adesão e realização das terapias alternativas, porém ainda existe grande desconhecimento sobre como realizar tais práticas. Conclusão: Torna-se importante a inclusão do ensino e qualificação em terapias alternativas dentro do ensino universitário e dos programas de educação permanente em saúde coletiva

Objetivo: Analizar las principales terapias alternativas que pueden disminuir los síntomas de la menopausia y presentar los desafíos enfrentados por la enfermería ante esta práctica. Métodos: Revisión Integrativa de la literatura, con abordaje exploratorio descriptivo. Se utilizaron los bancos de datos Scientific Eletronic Library Online y Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud. Se obtuvieron 145 estudios, de los cuales 11 atendieron a los criterios de inclusión, conforme a las etapas del PRISMA. Resultados: Las principales terapias alternativas identificadas fueron: práctica de ejercicio físico, acupuntura, hidroterapia, plantas medicinales, yoga e imaginación guiada. Cada una de las modalidades de terapias apuntadas tiene beneficios positivos en relación a la reducción de los síntomas de la menopausia. Los enfermeros tienen una contribución directa a la adhesión y realización de las terapias alternativas, pero todavía existe gran desconocimiento sobre cómo realizar tales prácticas. Conclusión: Es importante la inclusión de la enseñanza y la calificación en terapias alternativas dentro de la enseñanza universitaria y de los programas de educación permanente en salud colectiva

Alzheimer e os desafios dos cuidados de enfermagem ao idoso e ao seu cuidador familiar / Alzheimer's disease and the challenges of nursing care towards elderly people and their family caregivers / Alzheimer y los desafíos de los cuidados de enfermería al anciano ya su cuidador familiar

Objective: This study meant to analyze the main challenges and the care provided by nursing teams during the process of caring for elderly people bearing Alzheimer's disease and their family caregivers. Methods: It is an integrative literature review that was performed through article searching in the Scientific Electronic Library Online (SciELO) and the Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) [Latin-American and Caribbean Literature in Health Sciences]. There were obtained 783 studies, of which only 13 met the inclusion criteria. Results: Care strategies associated to Alzheimer-related forms of behavior were proposed, namely, forgetfulness, denial of bathing, and the acceptance of the disease by the family. The lack of training and knowledge by some nursing professionals was evidenced as a challenging element vis-à-vis the relationship with elderly people and their family caregivers. Conclusion: It is important that public policies pursue to guarantee caring practices for elderly people bearing Alzheimer's disease, approaching the real needs experienced by such population, as well as family caregivers and health professionals

Objetivo: Analisar os principais desafios e cuidados despendidos pela equipe de enfermagem durante o processo do cuidar de idosos que vivem com Alzheimer e ao seu cuidador familiar. Métodos: Trata-se de uma Revisão Integrativa desenvolvida a partir da busca de artigos nas bases Scientific Eletronic Library Online e Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde. Obtiveram-se 783 estudos, dos quais apenas 13 atendiam aos critérios de inclusão. Resultados: Foram propostas estratégias de cuidados referentes a formas de agir relacionadas ao Alzheimer. Entre elas o esquecimento, negação do banho, aceitação da doença pela família. A falta de capacitação e conhecimento por parte de alguns profissionais da enfermagem foram evidenciados como elemento dificultador na relação com o idoso e seu familiar cuidador. Conclusão: É importante que as políticas públicas possam garantir a assistência ao idoso com Alzheimer, aproximando-se das reais necessidades vivenciadas pelos idosos, cuidadores familiares e profissionais da saúde

Objetivo: Analizar los principales desafíos y cuidados que el equipo de enfermería durante el proceso de cuidar a los ancianos que viven con Alzheimer y su cuidador familiar. Métodos: Se trata de una Revisión Integrativa desarrollada a partir de la búsqueda de artículos en las bases Scientific Eletronic Library Online y Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud. Se obtuvieron 783 estudios, de los cuales sólo atendían a los criterios de inclusión. Resultados: Se han propuesto estrategias de atención a las formas de actuar relacionadas con el Alzheimer, entre ellas el olvido, la negación del baño, la aceptación de la enfermedad por parte de la familia. La falta de capacitación y conocimiento por parte de algunos profesionales de la enfermería fueron evidenciados como elemento dificultador en la relación con el anciano y su familiar cuidador. Conclusión: Es importante que las políticas públicas puedan garantizar la asistencia al anciano con Alzheimer, aproximándose a las reales necesidades vivenciadas por los ancianos, cuidadores familiares y profesionales de la salud

Vivenciando sentimentos e fragilidades do cuidar em esquizofrenia: visão de familiares cuidadores / Experimentar sentimientos y debilidades de la atención en la esquizofrenia: los cuidadores familiares de visión / Experiencing feelings and weaknesses of care in schizophrenia: family caregivers vision

Objetivo: compreender como se dá a sobrecarga do cuidar em esquizofrenia na visão de familiares cuidadores e analisar os sentimentos envolvidos no processo de cuidar. Métodos: Estudo do tipo qualitativo, descritivo, exploratório. Realizado no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) II em Teresina, Piauí, com nove familiares cuidadores, no mês de abril de 2011. Foi utilizado um roteiro semiestruturado de entrevistas; os depoimentos foram gravados e transcritos na íntegra e analisados conforme Bardin, com parecer favorável por meio do protocolo CAAE 0489.0.043.000-10 do CEP do Centro Universitário Uninovafapi. Resultados e discussão: A categoria “Dos sentimentos às fragilidades que envolve a sobrecarga do cuidar em esquizofrenia” demonstrou haver solidão, angústia e medo em decorrência da responsabilização do cuidar ser atribuída a um familiar exclusivo. Conclusão: Os profissionais poderão planejar melhor sua prática terapêutica, dando relevância para a vivência do cuidador, levando em consideração os sentimentos e as fragilidades que envolvem a sobrecarga do cuidado.

Objective: to understand how is the burden of care in schizophrenia in the family caregivers’ view and analyze the feelings involved in the care process. Methods: Study of qualitative, descriptive, exploratory kind. It was held at CAPS II in Teresina, Piauí, with nine family caregivers in April 2011. A roadmap of semi-structured interviews was used, the interviews were recorded and transcribed in full and analyzed according Bardin. With a favorable opinion by the CAAE 0489.0.043.000-10 protocol CEP Uninovafapi. Results and discussion: The “Feelings weaknesses involving the burden of care in schizophrenia,” showed that there was loneliness, anguish and fear due to the responsibility of caring be assigned a unique family member. Conclusion: Professionals can better plan their therapeutic practice, giving relevance to the experiences of the caregiver, taking into consideration the feelings and weaknesses involving the burden of care.

Objetivo: comprender cómo es la carga de la atención en la esquizofrenia en la familia cuidadores ver y analizar los sentimientos involucrados en el proceso de atención. Métodos: Estudio de cualitativo, descriptivo, exploratorio. Celebrada en el CAPS II en Teresina, Piauí, con nueve cuidadores familiares, en abril de 2011 se utilizó una hoja de ruta de entrevistas semiestructuradas, las entrevistas fueron grabadas y transcritas en su totalidad y se analizaron según Bardin. Con un dictamen favorable por el protocolo CAAE 0489.0.043.000-10 CEP Uninovafapi. Resultados y discusión: Los “Sentimientos debilidades que implican la carga de la atención en la esquizofrenia”, mostraron que no había soledad, la angustia y el miedo por la responsabilidad de cuidar a ser asignado a una familia única. Conclusión: Los profesionales pueden planificar mejor su práctica terapéutica, dando relevancia a las experiencias del médico, teniendo en cuenta los sentimientos y debilidades que implican la carga de la atención. Descriptores: Los médicos, Familia, La esquizofrenia.

Desafios e avanços do processo de gestão de um centro de atenção psicossocial de um município do interior do nordeste brasileiro / Desafíos y avances en el proceso de gestión de un centro de atención psicosocial de un municipio del interior del nordeste brasileño / Challenges and advances in management process of a psychosocial carecenter of a countryside municipality of brazilian northeast

Objective: to analyze the process of work adopted by professionals involved in the management and care of a Psychosocial Care Center and the appropriateness of the physical structure of the unit and the mental health practices. Methods: qualitative, descriptive study held at the Psychosocial Care Center, in a city in the countryside of Ceará, Brazil, with nine professionals, between the months of September and October 2014. We used a semi-structured data collection; the data were categorized and analyzed according to Minayo. The authorization was obtained from the CEP-UECE under protocol CAAE: 36971014.0.0000.5534. Results: there is lack of coparticipation between management and workers, shortage of financial resources and inadequate physical structure, which confirms the fragmentation of the work process. Conclusion: it is essential that there is an implementation of measures that consolidate the psychiatric reform, and that professionals interrelate in a co-participative way, aiming at the quality of care.

Objetivo: analisar o processo de trabalho adotado por profissionais envolvidos na gestão e assistência de um Centro de Atenção Psicossocial e a adequabilidade da estrutura física da unidade às práticas de saúde mental. Métodos: estudo qualitativo, descritivo e exploratório. Realizado no Centro de Atenção Psicossocial, em um município do interior do Ceará, com nove profissionais, entre os meses de setembro e outubro de 2014. Foi utilizado um roteiro semiestruturado para coleta de dados, os quais foram categorizados e analisados conforme Minayo. Obteve-se autorização do CEP-UECE sob o protocolo CAAE: 36971014.0.0000.5534. Resultados: há ausência de coparticipação entre gestão e profissionais, escassez de recursos financeiros e inadequação da estrutura física, que corrobora para a fragmentação do processo de trabalho. Conclusão: é fundamental a implantação de medidas que consolidem a Reforma Psiquiátrica, e que os profissionais se interrelacionem de forma coparticipativa, almejando a qualidade da assistência.

Objetivo: analizar el proceso de trabajo adoptado por los profesionales implicados en el manejo y cuidado de un Centro de Atención Psicosocial y la adecuación de la estructura física y de las prácticas de la unidad de salud mental. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo. Realizada en el Centro de Atención Psicosocial, en una ciudad del interior de Ceará, con nueve profesionales, entre los meses de septiembre y octubre de 2014. Se utilizó una hoja de ruta semi-estructurada para la coleta de datos, que son clasificados y analizados según Minayo. La autorización obtenida del CEP-UECE bajo el protocolo CAAE: 36971014.0.0000.5534. Resultados: hay falta de participación conjunta entre la dirección y los trabajadores, escasez de recursos financieros y estructura física inadecuada, lo que confirma la fragmentación del proceso de trabajo. Conclusión: es esencial la aplicación de medidas que consoliden la reforma psiquiátrica, y que los profesionales se interrelacionan de manera co-participativa, por la calidad de la atención.

Relação do cuidador e da sociedade com a pessoa com esquizofrenia / Relación del cuidador con la sociedad y la persona com esquizofrenia / Caregiver’s relationship with society and the person with schizophrenia

Analisar a relação do cuidador e da sociedade com a pessoa com esquizofrenia. Métodos: Estudo descritivo-exploratório realizado no Centro de Apoio Psicossocial II de Teresina-PI, com nove cuidadores de pessoas com esquizofrenia que aceitaram participar do estudo. Os dados foram coletados por meio da entrevista com roteiro semi-estruturado, as quais foram organizadas em categorias semânticas. Resultados: Aborda a esquizofrenia enquanto geradora de conflito no meio familiar e a cisão social. Constatou-se conflitos sentimentais no núcleo familiar causando sua desestruturação antes do inicio do tratamento. A sociedade, por sua vez, vê a pessoa com esquizofrenia como parte de sua realidade, acolhendo-a no âmbito social, contudo, atribui ao cuidador a responsabilidade de sua vigília, sobrecarregando-o. Conclusão: O cuidador e a sociedade necessitam de apoio profissional para melhor compreenderem a problemática vivenciada, somando esforços com as instituições responsáveis pela recuperação destas pessoas.

El studio tuvo como objetivo analizar la relación entre los cuidadores de la familia y la sociedad con la persona con esquizofrenia. Métodos: Un estúdio exploratório descriptivo realizado Centro de Atención Psicosocial II en Teresina-PI, con nueve cuidadores de personas con esquizofrenia y que aceptaron participar. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas, fueron organizados en categorias semánticas. Resultados: Aborda la esquizofrenia como un generador de conflictos en la familia y la división social. Se encontró que existe en los conflictos emocionales que causan la esencia misma de su familia desglos antes del inicio del tratamiento. La compañía, a su vez, vê la persona con esquizofrenia, como parte de su realidad, aceptando en el âmbito social, sin embargo, da la cuidador a cargo de la vigília, sobrecargarlo. Conclusión: Los cuidadores y la sociedad necessitam ser trabajados para comprender mejor y aceptar los problemas que, uniendo sus fuerzas con las instituciones responsables de la recuperación de estas personas.

The study aimed to analyze the relationship between family caregivers and society the person with schizophrenia. Method: An exploratory descriptive study performed Psychosocial Care Center II in Teresina-PI, with nine caregivers of people with schizophrenia and that participate in the study. Data were collected through semi-structured interviews were organized into semantic categories. Results: Addresses schizophrenia as a generator of conflict in the family and social division. It was found that there is at the very core emotional conflicts causing your family breakdown before the start of treatment. The company, in turn, sees the person with schizophrenia as part of their reality, accepting it in the social sphere, however gives the caregiver the responsibility of the vigil, over loading it. Conclusion: The caregivers and society need to be worked better understand and accept the problems experienced, joining forces with the institutions responsible for the recovery of these people.

O centro de atenção psicossocial no olhar do familiar cuidador / El centro de atención psicosocial en la mirada del cuidador familiar / Psychosocial care center in view of family caregiver

Analisar a vivência do familiar cuidador da pessoa com esquizofrenia, frente à reforma psiquiátrica. Métodos: Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa, realizado no Centro de Atenção Psicossocial II de Teresina-PI, com nove familiares cuidadores de pessoas com tal doença e que aceitaram participar do estudo. Resultados: Os dados abordam a visão do familiar cuidador frente à desinstitucionalização da doença mental. Constatou-se que este centro vem modificando a concepção da família e da sociedade sobre a reclusão do doente mental, pelas melhoras alcançadas através das terapias medicamentosas e psicoterápicas, uma vez que, houve a melhora da qualidade de vida de ambas as partes. Conclusões: O Centro de Atenção Psicossocial é uma alternativa efetiva e eficaz ao modelo manicomial diante da vivência dos cuidadores.

Analizar la experiencia de los cuidadores familiares de personas con esquizofrenia, en comparación con la reforma psiquiátrica. Método: Un estudio descripitivo, exploratorio utilizo un enfoque cualitativo, que se celebro en el Centro de Atención Psicosocial II de Teresina-PI, con nueve cuidadores familiares de personas con esta enfermedad y que aceptaron participar. Resultados: Los datos se ocupan de la visión de los cuidadores familiares frente a la desinstitucionalización de las enfermedades mentales. Se encontró que este centro ha ido cambiando el diseño de la familia y la sociedad en el metal de confinamiento de un paciente, las mejoras conseguidas a través de la farmacoterapia y la psicoterapia, ya que hubo una mejora en la calidad de vida de ambas partes. Conclusão: El Centro de atención Psicosocial es una alternativa eficaz y eficaz y eficiente a los cuidadores.

Objective: To analyze the experience of family caregivers of people with schizophrenia, compared to the psychiatric reform. Methods: An exploratory descriptive study with qualitative approach, held at the Center for Psychosocial II of Teresina-PI, with nine family caregivers of people with this disease and who agreed to participate. Results: The data embodying the vision of the family caregiver front of the deinstitutionalization of mental illness. It was found that this center has been changing the design of the family and society on a patient's confinement mental, the improvements achieved through drug therapy and psychotherapy, since there was an improvement in quality of life of both parties. Conclusions: Psychosocial Care Center is an effective and efficient alternative to the asylum on the experience of caregivers.